Tengo 86 años y he estado tomando TRH desde que tenía 40 años, cuando me hicieron la histerectomía. Creo que me mantiene saludable y activo.
Nunca me he roto un hueso, aunque en mi familia hay osteoporosis, y eso sin duda se debe a la TRH. Ahora mi médico de cabecera quiere que deje de usar los parches porque dice que soy demasiado mayor para recibir TRH. ¿Qué tengo que hacer?
El Dr. Eli Cannon respondió: Los médicos siempre son cautelosos a la hora de administrar medicamentos recetados a pacientes de edad avanzada porque es más probable que tengan efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser peligrosos.
En el caso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral o coágulos sanguíneos potencialmente mortales.
Las pautas del NHS también dicen que los pacientes deben seguir tomando TRH durante el menor tiempo posible y recomiendan que las mujeres lo suspendan cada pocos años para determinar si está generando una diferencia significativa en sus síntomas.
Los médicos siempre son cautelosos con la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en pacientes de edad avanzada, ya que puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral o coágulos sanguíneos potencialmente mortales.
Sin embargo, eso no significa que una mujer de 80 años definitivamente no pueda soportarlo.
En primer lugar, no existe un límite de edad máximo para tomar TRH. En segundo lugar, el tratamiento de la menopausia debe individualizarse para cada paciente.
Esto se debe a que los síntomas afectan a las mujeres de diferentes maneras. Algunas mujeres necesitarán dosis de TRH mayores (o menores) que otras. Y si bien hay algunas personas que se benefician al tomar estas hormonas de reemplazo durante décadas, es posible que otras solo las necesiten durante uno o dos años.
También es importante considerar los diferentes tipos de TRH disponibles.
Se cree que los parches tienen un menor riesgo de accidente cerebrovascular que las tabletas, y los parches de baja potencia también contienen menos estrógeno, lo que puede reducir aún más este riesgo.
Además, la TRH es más segura que el parche de gel, ya que puede usarse en dosis muy bajas. Vale la pena discutir todas estas opciones con un médico de cabecera.
Sin embargo, para cualquiera que esté preocupado por el riesgo de desarrollar osteoporosis, es importante comprender que la TRH (que ha demostrado proteger contra la osteoporosis) no es la única forma de prevenirla. Caminar puede mantenerlo a raya, así como una dieta con cantidades adecuadas de calcio y vitamina D. Los adultos necesitan 1000 miligramos de calcio por día para reducir el riesgo de fracturas óseas.
En junio desarrollé un sarpullido en las piernas, los pies y las nalgas. Mi médico de cabecera me diagnosticó sarna y parece que el tratamiento está funcionando. Sin embargo, aparentemente se transmite a través del contacto íntimo, a menudo sexual, y no he tenido intimidad con nadie en más de un año. ¿Podría ser realmente sarna?
El Dr. Ely respondió: La sarna es una infestación de la piel causada por parásitos llamados ácaros. Esta picazón es causada por la reacción del cuerpo a los ácaros y sus huevos en la piel.
Los parásitos suelen congregarse en los dedos, el abdomen, los genitales, los brazos y las nalgas.
En los últimos años he notado un aumento de pacientes con sarna en mi consulta de médico de cabecera, lo que sugiere que es más común que nunca.
Estos ácaros también se están volviendo poco a poco resistentes a los tratamientos actuales. Es cierto que la sarna suele requerir un contacto físico cercano para propagarse, por lo que muchas veces se transmite durante las relaciones sexuales. Es menos probable que un contacto físico breve, como un apretón de manos, cause sarna.
Sin embargo, el ácaro puede sobrevivir varios días incluso en condiciones de humedad. Las sábanas y la ropa contaminadas siempre deben lavarse a altas temperaturas para matar los ácaros y los huevos.
El tratamiento más común es un líquido antiparasitario llamado Derbac M, también conocido como malatión. Para la mayoría de los pacientes, es rápido y eficaz.
He tenido problemas de equilibrio desde que me colocaron un marcapasos en 2019. Siento que estoy borracho todo el tiempo. Me atendió un neurólogo y me dijo que no había nada malo en mi cerebro. Como en el Parkinson. ¿Podría ser mi marcapasos el responsable?
El Dr. Ely respondió: Es importante consultar siempre a un médico de cabecera sobre problemas de equilibrio.
Este no sólo es un síntoma muy angustiante, sino que puede provocar caídas y lesiones que cambian la vida. Pero descubrir la causa puede ser complicado, ya que existen varios desencadenantes potenciales.
Por ejemplo, si se producen mareos al estar de pie o sentado de repente, puede deberse a una presión arterial fuera de control.
Sin embargo, los marcapasos, en casos raros, tienen efectos secundarios.
Se implantan dispositivos para controlar los latidos del corazón. Para la mayoría de quienes los toman, mejoran enormemente la calidad de vida e incluso salvan vidas. Sin embargo, un pequeño número de pacientes pueden sufrir algo conocido como síndrome de marcapasos.
Ocurre cuando la actividad eléctrica del corazón no se regula adecuadamente, es decir, el órgano no late como debería. Como resultado, las personas pueden experimentar mareos, fatiga y aturdimiento. Algunos incluso se desmayan.
Cualquiera que experimente problemas de equilibrio después de que le implanten un marcapasos debe consultar a un cardiólogo para explorar la posibilidad de este síndrome.
Existen pruebas que los especialistas pueden realizar en el hospital para determinar si el dispositivo es el responsable. Si es así, se puede utilizar un tipo diferente de marcapasos. Un médico de cabecera puede derivarlo a un cardiólogo.
Mi temor es que eliminemos a los médicos de cabecera de los exámenes de mama.
Me preocupó leer acerca de un plan gubernamental que permite a las mujeres derivarse ellas mismas a un examen de detección de cáncer de mama sin consultar primero a un médico de cabecera.
En Somerset, pueden llamar a la línea telefónica que no es de emergencia 111 (o usar la aplicación NHS) para informar sobre un bulto en el seno y luego ser dirigidos a una clínica especializada para que les hagan una prueba de cáncer. Si tiene éxito, el plan se implementará en todo el país.
Actualmente, cualquier mujer registrada con un médico de cabecera entre 50 y 71 años será invitada a un examen de mama del NHS cada 3 años.
No lo apoyo. Los retrasos en el diagnóstico del cáncer cuestan vidas y debemos acelerar el proceso, pero la mayoría de los bultos nuevos no son cancerosos. Examinar cada bulto puede dar lugar a investigaciones innecesariamente invasivas y, sin duda, sobrecargará los recursos del NHS.
¿Estás de acuerdo? ¿Cree que su cáncer de mama habría sido diagnosticado antes si hubiera podido autorreferirse? Notificarme utilizando la dirección de correo electrónico a continuación.
¿La música en el lecho de muerte dará paz?
My Way de Frank Sinatra fue elegida como una de las mejores canciones para escuchar en tus momentos finales, según constató la organización benéfica Marie Curie.
La semana pasada me sorprendió cuando la organización benéfica Marie Curie publicó una lista de las canciones más populares que la gente quiere escuchar en sus momentos finales.
My Way de Frank Sinatra, Hey Jude de The Beatles y Over the Rainbow de Judy Garland estuvieron entre las principales respuestas. Estoy seguro de que todas son canciones geniales, pero la idea de tocar música a una edad avanzada es un concepto extraño para mí.
Lamentablemente, el año pasado experimenté la muerte de cuatro miembros de mi familia. Ninguno de ellos pidió que la canción sonara al final. Sin embargo, esto no quiere decir que no traiga paz y felicidad a los demás.
¿Hay alguna canción que quieras tocar en tu lecho de muerte? ¿Algún familiar ha hecho una solicitud? Por favor escribe y házmelo saber.
¿Tiene alguna pregunta para el Dr. Eli Cannon? Envíe un correo electrónico a DrEllie@mailonsunday.co.uk
El Dr. Cannon no puede entablar correspondencia personal y sus respuestas deben tomarse en un contexto general.