Los cardiólogos internacionales creen que el medicamento para bajar de peso Ozempic podría recetarse a millones de adultos sanos, en medio de una creciente evidencia de que también ayuda a proteger el cuerpo de las enfermedades cardiovasculares.
Los medicamentos potentes y medicamentos similares como Mounjaro y Wegovy son increíblemente efectivos para suprimir el apetito. Los cardiólogos líderes en el mundo han descubierto más de una docena de descubrimientos interesantes sobre inyecciones que hacen más que solo perder peso.
Los hallazgos, presentados en la conferencia anual de la Asociación Estadounidense del Corazón en Chicago, ofrecen esperanza a los pacientes con afecciones cardíacas mortales que, hasta hace poco, parecían casi imposibles de tratar.
Sorprendentemente, muchos expertos admiten que todavía no están seguros de por qué estos fármacos, como los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón o los fármacos GLP-1, son tan eficaces para proteger el corazón.
Hasta hace poco, se pensaba que la pérdida de peso con inyecciones semanales era la única razón por la que los pacientes tenían menos probabilidades de sufrir complicaciones cardiovasculares, ya que la obesidad es una de las principales causas de la mayoría de las enfermedades crónicas.
Un creciente conjunto de investigaciones utilizó la misma lógica para explicar por qué los medicamentos GLP-1 reducen el riesgo de desarrollar enfermedades graves, como enfermedades renales, cáncer e incluso Alzheimer. Sin embargo, múltiples estudios presentados en la conferencia proporcionaron esta teoría.
Los pacientes que recibieron inyecciones de GLP-1, incluso si perdieron peso, tenían significativamente menos probabilidades de sufrir todo tipo de problemas cardíacos peligrosos.
Una idea que surgió es que las inyecciones tienen una propiedad antiinflamatoria: esencialmente contrarrestan las proteínas tóxicas que se acumulan en la sangre y aumentan el riesgo de complicaciones cardíacas.
La Dra. Rasha Al-Lami, una de las principales cardiólogas del Reino Unido, afirma que administrar fármacos GLP-1 antes de que los pacientes se vuelvan obesos puede proteger contra el riesgo cardiovascular.
Cualquiera sea la razón, los médicos de alto nivel en la conferencia creen que, en un futuro no muy lejano, los fármacos GLP-1 serán tan ampliamente adoptados como las estatinas para reducir el colesterol: las tabletas baratas y diarias que toman más de 8 millones de británicos reducen significativamente su riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral se reduce.
Aunque muchos pacientes que toman estatinas no corren un riesgo inmediato de sufrir enfermedades cardíacas, si no se tratan, lo estarán dentro de una o dos décadas. Muchos expertos creen que los fármacos GLP-1 desempeñarán un papel similar.
La Dra. Rasha Al-Lami, del Imperial College Healthcare NHS Trust y destacada cardióloga del Reino Unido, afirmó: “Tiene mucho sentido administrar a los pacientes estos medicamentos antes de que alcancen un peso saludable o se vuelvan obesos”.
‘No tengo sobrepeso, pero si me dicen que tengo un mayor riesgo cardiovascular, quiero tomar GLP-1 en dosis bajas para obtener el efecto protector metabólico. He hablado con varios cardiólogos que sienten lo mismo y algunos ya están tomando medicamentos.’
El Dr. Salim Hayek, cardiólogo de la Universidad de Texas, añadió: “Tenemos que pensar en ellos como medicamentos que pueden prevenir enfermedades”.
Los expertos dicen que si bien su creencia en el poder protector de las inyecciones puede parecer ilógica, los estudios hablan por sí solos.
La semana pasada, The Mail on Sunday informó los resultados del primer ensayo fundamental que muestra que Mounjaro redujo el riesgo de muerte y aumentó la morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La enfermedad, que afecta a un millón de británicos, provoca una extrema dificultad para respirar y una fatiga que destruye la vida. Sólo la mitad de los pacientes sobrevive más de cinco años después de su diagnóstico y, hasta hace poco, pocos médicos podían ayudar.
En otro estudio, los médicos de la Clínica Mayo de Minnesota analizaron los registros médicos de más de 7.000 pacientes con accidente cerebrovascular.
Descubrieron que los pacientes que tomaban GLP-1 tenían un sorprendente 74 por ciento de posibilidades de sobrevivir y tenían un 84 por ciento menos de probabilidades de desarrollar un ataque cardíaco después de dos años que aquellos que no tomaban el medicamento.
Cada año se producen alrededor de 100.000 accidentes cerebrovasculares en el Reino Unido, aproximadamente uno cada cinco minutos. Y un tercer estudio encontró que los pacientes con sobrepeso que tomaban GLP-1 tenían un 29 por ciento menos de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco y un 33 por ciento menos de probabilidades de sufrir un derrame cerebral, lo que proporciona una protección equivalente a las estatinas.
La seguridad, por supuesto, sigue siendo un tema central, ya que las investigaciones sugieren que, en casos raros, los medicamentos GLP-1 pueden desencadenar pancreatitis, una inflamación potencialmente mortal de la glándula páncreas.
Aproximadamente uno de cada 1.000 pacientes que toman Ozempic o Wegovi, los cuales contienen el mismo ingrediente activo, semaglutida, desarrollará esta afección. En los ensayos de Mounjaro, que contiene el ingrediente activo más potente tirzepatida, lo que le valió la reputación de ser el “King Kong” de los medicamentos para bajar de peso, 23 de cada 1.000 pacientes desarrollaron pancreatitis.
Muchos cardiólogos creen que el medicamento para bajar de peso Ozempic puede ayudar a proteger a los adultos actualmente sanos.
En septiembre, la enfermera escocesa Susan McGowan, de 58 años, murió por insuficiencia orgánica múltiple, shock séptico y pancreatitis después de tomar sólo dos dosis de Mounjaro.
Los expertos dicen que será importante monitorear a los pacientes para detectar estos raros efectos secundarios, pero argumentan que todos los medicamentos tienen complicaciones.
El Dr. Hayek dijo: “Cuanto más tiempo tomen las personas este medicamento, más raros serán los efectos secundarios que veremos”. “Por eso tenemos que encontrar formas de identificar quién se beneficiará más”.
Es importante destacar que los expertos creen que los beneficios de las revolucionarias inyecciones superan con creces los riesgos.
El profesor Alex Mears, endocrinólogo consultor de la Universidad de Ulster, dijo: “Pensábamos que eran medicamentos para bajar de peso, pero no lo son. “Estos son medicamentos cardiovasculares que pueden usarse para perder peso y muchas personas pueden beneficiarse”.
Por supuesto, en la conferencia de renombre mundial no todo fue sobre los Juegos Olímpicos. Siga leyendo para descubrir más novedades interesantes…
Pastillas dos en uno que bajan la presión arterial
Los cardiólogos han instado a los jefes de salud del Reino Unido a ofrecer a los pacientes con hipertensión arterial una sola pastilla que contenga dos medicamentos comunes, un paso simple que podría salvar miles de vidas.
La afección es una de las principales causas de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y afecta a un tercio de los adultos. Sin embargo, muchas personas no se dan cuenta de que la padecen porque no presentan síntomas tempranos.
Sin embargo, menos del 25 por ciento de quienes reciben tratamiento por presión arterial alta la tienen bajo control, y las investigaciones muestran que eso se debe en gran medida al hecho de que los pacientes luchan por seguir un plan de medicación que implica tomar varias pastillas al día.
En un importante ensayo clínico, 2.000 adultos recibieron ‘polipíldoras’ (tabletas que contienen múltiples medicamentos) que contenían una combinación de tres medicamentos comúnmente recetados para la presión arterial.
Los medicamentos involucrados fueron perindopril, amlodipino e indapamida, y cada pastilla contenía dos de los tres, se utilizaron todas las combinaciones posibles.
Después de seis meses, el 70 por ciento de los participantes del estudio ya no tenían presión arterial alta y cuatro de cada diez tenían lecturas completamente normales y saludables. Cada combinación de los tres fármacos tuvo el mismo éxito.
Actualmente, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), organismo de control de prescripciones del NHS, no recomienda las polipíldoras, pero los expertos dicen que estas convenientes píldoras combinadas podrían revolucionar el cuidado de la presión arterial.
El cardiólogo Dr. Dorairaj Prabhakaran, profesor de manejo de enfermedades crónicas en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, quien dirigió el estudio, dijo: “A algunos médicos no les gusta la idea de las polipíldoras, es decir, no poder ajustar las dosis individuales de medicamento”. .
‘Y a las compañías farmacéuticas no les gustan porque reducen las ganancias; prefieren vender las dos píldoras por separado.
‘Pero son una obviedad para la presión arterial alta. Sabemos que son eficaces. NICE realmente necesita repensar su posición.”
Solicite una prueba de colesterol a los 20 años
Después de que en la conferencia se revelaran dos tratamientos potenciales, se pidió que se realizaran controles periódicos en personas menores de 20 años para detectar una forma oculta del llamado colesterol “malo”.
Se cree que uno de cada cinco adultos tiene niveles elevados de lipoproteína (a), o Lp(a), que, en niveles elevados, aumenta drásticamente el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Pero a pesar de una comprensión cada vez mayor del riesgo (se cree que el problema es genético más que relacionado con el estilo de vida), no suele realizarse pruebas para detectarlo.
Los expertos dicen que la razón principal de esto es que hasta hace poco se había hecho poco al respecto a pesar de haber sido descubierto.
Pero eso está a punto de cambiar, y actualmente se están preparando varias terapias farmacológicas diseñadas para reducir los niveles de Lp(a).
La cardióloga Dra. Rasha Al-Lami dijo: “Una vez que alguien cumple 20 años, debe hacerse una prueba; necesitamos conocer el riesgo cardiovascular de una persona antes de que desarrolle una enfermedad cardíaca”.
‘La detección temprana permite la prevención, incluso si sólo desencadena un comportamiento saludable. En estos momentos nos centramos en luchar contra enfermedades para las que probablemente sea demasiado tarde para tener un impacto en la esperanza de vida. Necesitamos descubrir y abordar todo el paradigma hace mucho tiempo.’
La semana pasada se dieron a conocer dos posibles nuevos tratamientos para LP(A). Muvalaplin viene en forma de tabletas diarias y un estudio recientemente publicado muestra que reduce la Lp(a) hasta en un 85 por ciento en sólo cuatro semanas.
El segundo, gerlaciran, se administra mediante inyección una vez cada seis meses. Es una terapia genética que funciona deteniendo la producción de una proteína clave necesaria para producir Lp(a), y las investigaciones muestran que una sola caída conduce a una reducción casi completa.
Aún está por verse si sus efectos conducen a menos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero los expertos dicen que una inyección efectiva podría ser mucho más beneficiosa que una tableta diaria.
“Si tuvieras algo que fuera seguro y fácil de tomar, sería más atractivo empezar antes”, afirma el profesor Sir Rory Collins de la Universidad de Oxford, cuya investigación pionera sustenta las directrices sobre estatinas del Servicio Nacional de Salud (NHS). “Al empezar temprano se puede observar un enorme impacto en la reducción de las enfermedades cardiovasculares a largo plazo”.
En mayo, la Sociedad Europea de Cardiología emitió directrices según las cuales todos los adultos deberían hacerse la prueba de LP(A) al menos una vez en la vida. Se espera que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. se pronuncie sobre el asunto el próximo año.
Medicamentos de 12 peniques al día para prevenir la insuficiencia cardíaca
Se demostraron más beneficios de las pastillas para la presión arterial en un ensayo que reveló que un tipo de medicamento podría prevenir la insuficiencia cardíaca.
En un estudio internacional dirigido por expertos canadienses, los médicos administraron la pastilla de 12 peniques al día, espironolactona, a pacientes que habían sufrido un ataque cardíaco grave.
La insuficiencia cardíaca es común después de un ataque cardíaco, ya que el órgano debilitado lucha por bombear sangre por todo el cuerpo.
La espironolactona es un diurético: estimula a los riñones para que excreten agua en la orina, lo que ayuda a reducir la presión arterial.
El ensayo encontró que después de tres años, los pacientes tenían un riesgo 38 por ciento menor de insuficiencia cardíaca, en comparación con aquellos que no recibieron la píldora.
Pero una desventaja fue que tres de cada diez personas abandonaron el ensayo porque no podían tolerar los efectos secundarios de la espironolactona, incluidos mareos, náuseas, calambres y dolor en los senos o crecimiento del tejido mamario en los hombres.
Sin embargo, dicen los expertos, basándose en estos hallazgos, los formuladores de políticas deberían considerar agregar los medicamentos recomendados al estándar para pacientes después de un ataque cardíaco grave. Actualmente, los tratamientos recomendados incluyen estatinas para reducir el colesterol, otros tipos de medicamentos para la presión arterial y anticoagulantes.
El cardiólogo Dr. Salim Hayek, radicado en Texas, dijo: “Hemos estado usando espironolactona durante mucho tiempo en pacientes con enfermedades cardíacas. También lo prescribo a pacientes después de un ataque cardíaco y espero que este estudio proporcione evidencia a todos los médicos de que se debe administrar con más frecuencia.’