¿Deberías tomar Ozempic? Esta es una pregunta que me han hecho amigos y también es un tema candente entre mis colegas científicos. La respuesta es complicada.
Ozempic ha sido promocionado como una nueva solución milagrosa para perder peso que puede ayudar a quienes han luchado por perder peso durante años a perder peso con éxito con una inyección semanal.
La vacuna contiene un medicamento llamado semaglutida, que se desarrolló originalmente para ayudar a controlar la diabetes tipo 2, al ayudar al cuerpo a producir más hormona insulina y, por lo tanto, controlar los niveles de azúcar en sangre. Luego se observó que había un efecto secundario: la pérdida de peso. El resto, como dicen, es historia. El medicamento tiene tal demanda que se ha informado de escasez en todo el mundo.
La pérdida de peso se produce porque la semaglutida imita los efectos de la hormona de la saciedad GLP-1, que se produce naturalmente en el intestino cuando come y le indica al cerebro que está lleno.
El atractivo de esta versión sintética de GLP-1 es que es más duradera y más potente porque no se descompone tan rápidamente en el cuerpo, por lo que puede administrarse mediante una inyección semanal. Esto no sólo frenará su apetito, sino que también ralentizará el movimiento de los alimentos a través del intestino, lo que significa que se sentirá lleno por más tiempo.
Otros agonistas de GLP-1 que actúan como semaglutida han sugerido que pueden alterar significativamente el microbioma intestinal, reduciendo la diversidad microbiana.
Para la mayoría de las personas, esto conduce a una pérdida de peso significativa, y aquí está mi primer “pero”, ni siquiera esta solución “milagrosa” funcionará para todos.
Es más, vale la pena señalar que su éxito aún depende de comer menos calorías de las que necesita; sin ello, no funcionará.
En un ensayo publicado en 2022 en la revista Nature, 152 participantes con un IMC de 27 (sobrepeso – 30 o más obesidad) o más tomaron semaglutida durante dos años (junto con una dieta baja en calorías y apoyo mensual de un dietista, además (se les animó a hacer ejercicio al menos 150 minutos a la semana) y perdieron un promedio del 15 por ciento de su peso corporal, en comparación con una pérdida del 3 por ciento en un grupo de placebo.
Estadísticas impresionantes, sí, pero mientras que el estudio encontró que el 77 por ciento de los participantes perdieron al menos el 5 por ciento de su peso original (que se supone conduce a beneficios como mejores niveles de azúcar en sangre, presión arterial más baja y menos estrés en el corazón), el 23 por ciento Perdí ese crucial 5 por ciento. No logré perder peso.
Según un estudio de 2008 publicado en el New England Journal of Medicine, y para ponerlo en contexto, perder el 5 por ciento de su peso corporal es la cantidad que se logra en un período de dos años mediante el conteo de calorías o una dieta más tradicional.
Luego están los efectos secundarios, que suelen incluir náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento (ya que la semaglutida ralentiza el paso de los alimentos a través del intestino). Para algunos, pueden ser lo suficientemente graves como para dificultarles llevar una vida normal o incluso salir de casa. Me preguntan mucho si el medicamento puede dañar el microbioma intestinal (la comunidad de microbios que viven en el intestino y desempeñan un papel en varios aspectos de la salud).
Sabemos que muchos fármacos interactúan con el microbioma intestinal. Por ejemplo, un estudio de 2018 publicado en Nature encontró que más de una cuarta parte de los más de 1000 medicamentos en uso (y eso sin incluir los antibióticos) pueden afectar las bacterias intestinales, aunque no todos de manera negativa. (Algunos pueden incluso reducir los niveles de bacterias dañinas).
Respecto a la semaglutida, aún nos queda mucho por descubrir. Varios estudios sobre otros agonistas de GLP-1 que actúan como semaglutida han sugerido que pueden alterar significativamente el microbioma intestinal, reduciendo la diversidad microbiana (y la diversidad es beneficiosa para nuestra salud).
La Dra. Emily Leeming afirmó: “La semaglutida es un fármaco serio y está lejos de ser una alternativa fácil de desarrollar”. No es para gente delgada que quiere perder unos kilos”.
Ozempic ha sido promocionado como una nueva solución milagrosa para perder peso que puede ayudar a quienes han luchado por perder peso durante años a perder peso con éxito con una inyección semanal.
En cuanto a la semaglutida en particular, un estudio en ratones publicado a principios de este año en la revista Biochemical and Biophysical Research Communications sugirió lo contrario: que el fármaco aumentaba los niveles de ciertas bacterias intestinales “buenas” y apoyaba la salud del revestimiento de la barrera intestinal. Sin embargo, debo enfatizar que los hallazgos obtenidos en ratones no siempre se traducen en humanos y, hasta ahora, apenas se ha investigado esto.
Aunque el futuro de la semaglutida parece prometedor, solo lleva en el mercado desde 2017 y no ha pasado suficiente tiempo para saber con certeza qué hace a largo plazo, aunque ahora parece seguro.
Ha habido medicamentos para bajar de peso antes, aunque muchos, como Phen-Phen y Meridia, a base de anfetaminas, anunciados como el próximo milagro pero retirados del mercado por sus peligrosos efectos secundarios, han fracasado en el último obstáculo, cuando surgieron los problemas. el largo plazo.
Pero lo que quiero decir es que la semaglutida tiene efectos secundarios, algunos de los cuales conocemos y otros aún estamos por descubrir. Deberíamos reservar este medicamento para quienes realmente lo necesitan, aquellos en la categoría de obesos con un IMC de 30 o más. Para algunos de ellos, el medicamento puede potencialmente salvarles la vida.
En el Reino Unido, las directrices nacionales recomiendan que se pueda recetar a personas con un IMC de 35 o más y al menos una afección de salud relacionada con el peso, como colesterol elevado o diabetes tipo 2 (o un IMC de 32,5) del sur de Asia, China, otros orígenes asiáticos, de Oriente Medio, africanos negros o afrocaribeños, que a menudo corren riesgo de padecer problemas de salud relacionados con el peso) como parte de un servicio especializado de control de peso, junto con una dieta baja en calorías y ejercicio.
También se puede recetar a personas con un IMC entre 30 y 34,9 si cumplen ciertos criterios.
Doy la bienvenida a esto como una opción alternativa para aquellos cuyos problemas de peso están poniendo en peligro su salud. Tenemos que admitir que perder peso es difícil para la mayoría de las personas.
No se trata sólo de moverse más y comer menos; Existen complejos factores genéticos y ambientales por los que una persona puede ser mayor que otra. Incluso su microbioma intestinal puede influir, ya que las bacterias de algunas personas pueden ser más eficientes que otras a la hora de recolectar energía de los alimentos.
Algunas personas tienen problemas de salud o toman medicamentos, lo que significa que también tienen más probabilidades de aumentar de peso. El cuerpo humano está programado para no perder peso, tal vez una necesidad para sobrevivir en nuestros días de cavernícolas durante la hambruna.
Si le recetaron semaglutida y experimenta efectos secundarios, puede ser útil intentar comer comidas más pequeñas con más frecuencia y seguir los consejos habituales para las náuseas, beber té de menta o jengibre y mantenerse hidratado si experimenta vómitos o diarrea.
A largo plazo, es importante recordar que una vez que se deja de tomarlo (y actualmente sólo se pueden recetar recetas para dos años), las señales de hambre vuelven a la normalidad, por lo que se puede volver a ganar peso en unos meses y, por tanto, volver a entrenar. Por lo tanto, su dieta, junto con la ingesta de medicamentos, es importante.
La semaglutida es un fármaco serio, que está lejos de ser una alternativa fácil de fabricar. No es para personas delgadas que quieran perder unos cuantos kilos.