En un cruel giro del destino, un hombre que se somete a un trasplante de órgano para tratar su cáncer de hígado contrae una forma diferente de la enfermedad y muere.
Un paciente anónimo de 69 años de Arizona tenía cirrosis y recibió un trasplante de hígado de un donante fallecido en 2019.
La cirugía de trasplante fue exitosa, sin embargo, meses después el hombre desarrolló una forma agresiva y avanzada de cáncer.
Un examen más detallado de las células extraídas de la biopsia mostró que el cáncer era “claramente diferente” de la enfermedad que el hombre tenía antes del trasplante de hígado.
Basándose en múltiples resultados de laboratorio, los médicos determinaron que el nuevo cáncer en el hígado era “derivado de un donante”. Y cuando al hombre finalmente le diagnosticaron cáncer de pulmón, los tumores, inesperadamente, se limitaron a su nuevo hígado.
Los casos de cáncer “trasplantado” son extremadamente raros y no existen estadísticas al respecto; en la literatura médica sólo se han documentado unos pocos casos esporádicos.
En el informe del caso, los médicos escribieron: “Hasta donde sabemos, este es el único caso en la literatura que describe un cáncer de pulmón derivado de un donante en un injerto de hígado sin una malignidad desconocida en el donante”.
Un paciente con cirrosis y cáncer de hígado se sometió a un trasplante de hígado y recibió un órgano de un donante fallecido (foto de archivo)
Inicialmente, el paciente necesitaba un trasplante de hígado porque había desarrollado cirrosis alcohólica (una enfermedad hepática que provoca cicatrices en el órgano debido al consumo excesivo de alcohol) y carcinoma hepatocelular (CHC), un tipo de cáncer de hígado.
Pero el escáner corporal no mostró signos de cáncer en ninguna otra parte del cuerpo, dijeron los médicos. escribió Informes de casos de pacientes publicados en The Oncologist y compartidos en la Biblioteca Nacional de Medicina de los NIH.
Aunque su equipo médico inicialmente probó métodos mínimamente invasivos para curar el cáncer, la función hepática del hombre se deterioró y se consideró necesario un trasplante.
Seis meses después de su diagnóstico inicial, se sometió a un trasplante de hígado en la Clínica Mayo en Phoenix, Arizona.
Cuatro meses después, una ecografía de rutina reveló dos masas sólidas en su hígado. Aunque no se observaron masas en exploraciones anteriores, los médicos aún las consideraron “indeterminadas”.
Luego, el paciente se sometió a una tomografía computarizada, que reveló tres nuevas masas.
Seis semanas después, una resonancia magnética mostró una “numerosa masa hepática”.
Las biopsias confirmaron “carcinoma poco diferenciado”, lo que sugiere una forma agresiva y avanzada de cáncer de pulmón metastásico.
Los médicos escribieron: ‘… las características del tumor eran diferentes de los CHC anteriores. Estos hallazgos fueron sospechosos de malignidad proporcionada por el donante.
“Un ensayo basado en la reacción en cadena de la polimerasa (prueba de PCR) sugirió firmemente que el carcinoma metastásico en el hígado recién diagnosticado se originó en el donante”.
Los gráficos anteriores muestran que la composición genética de los tumores en hígados masculinos trasplantados es similar a la del hígado donado.
Esto sugiere que el donante de órganos tenía un cáncer de pulmón avanzado no diagnosticado que se había extendido al hígado.
El donante fallecido, varón de 50 años, tenía antecedentes de tabaquismo, pero no de tumor de pulmón ni de cáncer.
Además, el examen previo a la donación no reveló ningún tumor y el examen de los pulmones del donante no reveló ningún motivo de preocupación.
Debido a que su cáncer se había extendido, la paciente no era elegible para otro trasplante de hígado y hubo que reducir los medicamentos contra el rechazo, recetados para que su cuerpo no rechazara su nuevo hígado.
El hombre recibió medicamentos de quimioterapia y el cáncer parecía estable, pero una exploración posterior mostró que había progresado más allá del tratamiento. Murió unos seis meses después del trasplante.
Los médicos escribieron: “La progresión de las metástasis (hepáticas) y la utilización de menos agentes inmunosupresores provocan insuficiencia hepática y la muerte del paciente”.
Los informes de casos han informado solo de un caso de cáncer de pulmón de donante en el hígado de un hombre de 41 años a quien se le diagnosticó cáncer de pulmón de donante varios días después del trasplante.
Pero este es el primer caso conocido de cáncer sin cáncer derivado de un donante.
Las imágenes de arriba muestran una tomografía computarizada de un tumor hepático (arriba, encerrada en un círculo) y una resonancia magnética de un tumor hepático (abajo, encerrada en un círculo).
Los casos de cáncer “trasplantado” son extremadamente raros.
Un 2013 Revisar No existe una estimación del riesgo de transmisión del cáncer de donante a receptor en estos casos, publicada en Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, y hay datos limitados al respecto.
Los autores del informe escribieron: “La incidencia de cualquier infección por cáncer es tan baja que los informes de casos esporádicos son la principal fuente de datos”.
un anterior Revisar Desde 1993, que analizó datos de la década de 1970, se descubrió que sólo había informes “esporádicos” de cáncer que se propagaba a través de la donación de órganos.
La revisión de 2013 añadió: “La baja frecuencia y el estadio muy variable del cáncer significan que es imposible calcular el riesgo definitivo”.
Sin embargo, continuó el autor, los datos “tienen una alta probabilidad de subestimar los hechos reales”.
Utilizando los limitados datos disponibles, los autores del informe de 2013 descubrieron que los cánceres que se sabía que se habían transmitido de un donante a un receptor en al menos una ocasión incluían cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de hígado, cáncer de pulmón, melanoma, cáncer de ovario, cáncer de próstata. cáncer y cáncer renal.