Una prueba de detección del cáncer colorrectal no invasiva que se puede realizar en casa puede reducir el riesgo de morir por cáncer colorrectal en un 33%, según un nuevo estudio publicado Red JAMA abierta. Este es el primer estudio que evalúa la eficacia de esta herramienta en grupos étnicos específicos.
Para este estudio, el Centro Integral del Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio – Arthur G. James Cancer Hospital y Richard J. Investigadores del Instituto de Investigación Solove (OSUCCC – JAMES) y Kaiser Permanente evaluaron datos de casi 11,000 pacientes con FIT (prueba inmunoquímica fecal) entre los miembros de Kaiser Permanente en el norte y sur de California entre 2002 y 2017. Kaiser Permanente tiene el programa de detección domiciliaria más grande de los Estados Unidos y ha sido pionero en la implementación de pruebas de detección del cáncer colorrectal en el hogar. Aumentar el cumplimiento general de las pautas de detección y mejorar las brechas de disparidad racial.
“La prueba de detección correcta es la que se hace, y se hace bien. Aunque sabemos desde hace décadas que las pruebas de detección pueden detectar el cáncer colorrectal en sus etapas tempranas y precancerosas, sólo el 60% de los estadounidenses de entre 45 y 75 años se hacen la prueba”. “Esto es una tragedia porque podríamos salvar muchas más vidas haciendo que las pruebas de detección sean más accesibles con métodos de detección no invasivos como la FIT”, dijo Chick Dubeney, MD, MPH, autor principal del estudio. Daubeny se desempeña como director de equidad en Wexner Medical Center, director asociado de diversidad, equidad e inclusión en OSUCCC – James y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio.
Dijo que es posible que algunas personas no se realicen una colonoscopia de detección por miedo o vergüenza, lo que lleva a que muchas personas sean diagnosticadas en una etapa más avanzada y menos tratable.
“La evidencia muestra que hacer FIT cada año es tan bueno como hacer una colonoscopia cada 10 años para detectar personas con riesgo promedio. Este estudio debería brindar a las personas y a sus médicos la confianza para usar esta prueba no invasiva para la detección y encontrar formas de implementarlas. “En comunidades desatendidas donde las tasas de detección del cáncer colorrectal son muy bajas”, afirmó Dubeni.
Sin embargo, señaló que es importante que nadie retrase la realización de una colonoscopia después de una prueba positiva con un resultado FIT anormal. La colonoscopia de detección es un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado con una pequeña punta de cámara en el recto para ver el revestimiento intestinal. Los pólipos precancerosos se pueden extirpar durante el procedimiento y el cáncer temprano se trata antes de que alcance una etapa avanzada. FIT implica una muestra de heces que se recolecta en casa y se envía a un laboratorio donde se analiza.
Diseño y métodos del estudio.
Para este nuevo estudio, los investigadores evaluaron datos de 10,711 personas que completaron una prueba FIT para la detección del cáncer colorrectal. Se identificaron pacientes de 52 a 85 años en múltiples centros médicos entre 2002 y 2017.
Además de una reducción del 33% en el riesgo de muerte relacionada con el cáncer colorrectal, los investigadores observaron un riesgo 42% menor de cánceres que ocurren en el lado izquierdo del colon, incluido el cáncer de recto. La prueba FIT también se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por cáncer colorrectal entre los asiáticos no hispanos, los negros no hispanos y los blancos no hispanos.
“La detección del cáncer colorrectal funciona y es una de las mejores formas de reducir la muerte por cáncer colorrectal”, afirmó Douglas Corley, MD, PhD, coinvestigador principal y director de investigación de Kaiser Permanente en el norte de California. “Este estudio de al menos una prueba de detección FIT en los últimos años confirma que este método es una herramienta eficaz. Se puede realizar en casa y esperamos que el uso regular y anual, como se recomienda, pueda dar como resultado reducciones aún mayores. “Además de las muertes por cáncer, ofrecer múltiples métodos para la detección del cáncer ha aumentado la participación a más del 80%, lo que se ha asociado con una reducción de casi el 50% en las muertes por cáncer colorrectal”.
Aumentar el acceso a las pruebas caseras
Wexner Medical Center y OSUCCC: James lanzó un programa piloto para ofrecer pruebas de detección de cáncer colorrectal en el hogar que ahora también se ofrecen en clínicas de atención primaria. El programa es el primer paso en una implementación más amplia para aumentar la detección.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, los pacientes negros tienen un 20% más de probabilidades de desarrollar cáncer de colon y un 40% más de probabilidades de morir a causa de la enfermedad que los pacientes blancos no hispanos. Las personas en la región de los Apalaches también tienen una tasa de mortalidad desproporcionadamente alta por cáncer colorrectal.
Los colaboradores del estudio financiado por el Instituto Nacional del Cáncer incluyen a Douglas Corley, MD, PhD, Christopher Jensen, Theodore Levin, MD, Nirupa Ghai, PhD, Kimberly Cannavale, Wei Zhao, Kevin Selby, Skye Buckner-Petty, MPH, Ann Zauber, PhD , Robert Fletcher, MD, Noel Weiss, MD y Joanne Schttinger, MD.